R·S·O는 전체 진단코드가 아닙니다. 분류 문자와 실제 진단명, 사고 경위·치료 내용, 가입 담보를 나누어 확인해야 청구에 필요한 자료를 찾을 수 있습니다.
R코드는 검사 결과의 확정 진단과 다를 수 있습니다
R 범주의 증상·징후 관련 기록과 이후 확정된 진단은 문서의 작성 목적과 시점이 다를 수 있습니다. 코드가 바뀌어 보인다고 즉시 병원의 오류라고 생각하지 말고 진료일과 최종 진단 여부를 확인합니다. 특정 R코드가 지급된다거나 전부 제외된다고 일괄 안내할 수 없습니다.
S코드가 보이면 손상 부위와 경위를 확인
S 범주 손상 기록을 확인할 때는 사고일·진료일·손상 부위·실제 처치명을 나누어 적습니다. 질병과 상해 중 어떤 담보로 심사하는지는 코드의 첫 글자뿐 아니라 사고 경위와 계약 기준이 함께 필요합니다. 진단명과 수술명도 서로 다른 문서 항목입니다.
O코드는 임신·출산 관련 진료의 구체적 항목을 확인
임신·출산 관련 범주에서 진단이 기재됐더라도 모든 진료가 동일한 보장 범위인 것은 아닙니다. 전체 코드와 진단명, 실제 처치와 검사일을 확인한 뒤 가입 담보의 보장·제외 조건을 대조합니다. 주상병과 부상병을 따로 기록하면 보완 문의 시 설명이 쉬워집니다.
내 상황에 맞춰 확인하기
R·S·O는 전체 진단코드가 아닙니다. 분류 문자와 실제 진단명, 사고 경위·치료 내용, 가입 담보를 나누어 확인해야 청구에 필요한 자료를 찾을 수 있습니다.
| 확인 항목 | 준비 자료 | 물어볼 질문 |
|---|---|---|
| 전체 코드 | 한 글자가 아닌 전체 기호와 진단명 | 기록의 주상병·부상병은 무엇인가요? |
| 진료 경위 | 사고일 또는 진료일, 처치명 | 실제 경위와 치료가 어떤 문서에 있나요? |
| 담보 | 질병·상해 관련 특약 | 이 자료로 심사하는 담보와 추가서류는 무엇인가요? |
상황에 적용해 보기
예를 들어 한 글자가 아닌 전체 기호와 진단명를 가지고 있다면 기록의 주상병·부상병은 무엇인가요?라고 확인한 다음 필요한 서류만 보완합니다. 검색 화면 자체는 진단서나 지급결정서를 대신하지 않습니다.
이해를 돕기 위한 가상 상황입니다. 실제 고객 사례나 지급 결과가 아닙니다.확인하고 준비할 네 가지
- 전체 코드: 한 글자가 아닌 전체 기호와 진단명
- 진료 경위: 사고일 또는 진료일, 처치명
- 담보: 질병·상해 관련 특약
- 가입 당시 약관과 실제 접수 안내를 대조하고 접수번호 보관
자주 묻는 질문
S코드면 상해보험금이 확정되나요?
아닙니다. 사고 경위와 진료 사실, 개별 계약의 지급 기준을 함께 심사합니다.
근거 자료와 적용 범위
계약별 지급사유·제외·면책·감액과 인수 조건이 우선합니다. 의료 정보는 진단이나 치료 지시가 아니며, 실제 치료는 의료진과 상의하세요.