E78.5 고지질혈증 보험｜약제비 청구와 가입 고지는 별개

먼저 확인할 핵심

E78.5는 상세불명 고지질혈증 코드로, 약제비 실손 청구와 새 보험 가입의 고지·심사는 서로 다른 절차입니다. 코드만으로 가입 거절이나 보험금 지급을 확정할 수 없습니다. 실제 진료·처방과 청약 질문을 각각 확인하세요.

처방 조제비는 실제 비용 자료를 봅니다

진료비와 약국 영수증, 필요 시 병명이 확인되는 처방자료를 정리합니다. 약제비 공제와 보상 범위는 실손 계약에 따라 확인합니다. 건강기능식품이나 일반 구매 제품을 처방약과 같은 비용으로 묶지 않습니다.

가입 고지는 복용 사실과 기간을 확인합니다

청약서에서 묻는 진단·치료·투약 기간에 해당하는지 확인합니다. 약을 먹어 수치가 조절된다는 이유로 복용 이력을 없었던 일로 답하면 안 됩니다. 약 이름과 복용기간, 검사와 추가 소견을 정확하게 정리해 심사를 받습니다.

일반심사와 간편심사 조건을 비교하세요

질병명 하나로 모든 상품의 인수 결과가 같지는 않습니다. 일반심사 가능 여부와 조건을 확인한 뒤 간편심사 제안과 같은 보장 기준으로 비교합니다. 보험 가입을 목적으로 약을 임의 중단하지 말고 치료 계획은 의료진과 상의하세요.

내 상황에 맞춰 확인하기

E78.5가 적힌 처방으로 약을 복용하고 있다면 기존 계약의 약제비 청구와 새 보험 가입 시 고지를 따로 생각해야 합니다. 약제비는 실제 처방·조제 비용과 약관을 보고, 가입 고지는 질문서의 투약·진료 기간을 봅니다. 약을 잘 복용해 수치가 안정됐더라도 투약 사실이 없어지는 것은 아니므로 질문에 맞춰 알리세요.

확인할 항목과 준비 자료, 질문 예시
확인 항목	준비 자료	물어볼 질문
약제비	처방전·조제 영수증	실제 비용과 해당 계약의 공제를 확인했나요?
가입 고지	투약 시작일·진료 이력	청약 질문의 대상 기간에 포함되는 사실인가요?
진단 범위	진단명·특약 분류표	고지질혈증 코드만으로 다른 심혈관 진단비를 판단하지 않나요?

상황에 적용해 보기

콜레스테롤 약을 지속 복용하면서 건강보험을 추가로 알아보는 상황이라면, 기존 실손 청구와 새 계약 심사에 필요한 자료를 나눕니다. 지급 경험이 있다고 새 계약의 고지가 면제되는 것은 아닙니다.

이해를 돕기 위한 가상 상황입니다. 실제 고객 사례나 지급 결과가 아닙니다.

확인하고 준비할 네 가지

실제 코드·처방 확인
약국 비용자료 준비
복용기간 정리
청약 질문에 맞춰 고지

자주 묻는 질문

E78.5면 보험 가입이 불가능한가요?

상품과 건강 상태에 따른 심사 결과를 확인해야 합니다.

약을 끊으면 고지하지 않아도 되나요?

청약서에서 묻는 과거 이력도 해당하면 사실대로 알려야 합니다.

근거 자료와 적용 범위

계약별 지급사유·제외·면책·감액과 인수 조건이 우선합니다. 의료 정보는 진단이나 치료 지시가 아니며, 실제 치료는 의료진과 상의하세요.